当学生能够进行到阶段三的训练，表示他就是一个能够积极沟通的人。他已经体会到了沟通的好处。这个时候我们就可以训练他来辨别特定的图卡。许多传统的图卡沟通教学是让孩子进行图卡和物品的配对。这些课程是让学生学会物品和物品的配对，物品和图卡的配对，图卡和物品的配对。但是对于学生来说，这些课程一点都不有趣。所以他们藉由增强物的给予来鼓励学生能够积极的参与。但是却发现学生无法将这些应用到实际的沟通情境中。
基于这个理由，我们在一开始教导图卡辨认时就融入实际沟通情境中。这个阶段以两张图卡来开始训练图卡辨认课程。而这两张图卡必须要是经过设计的选择！如果两张图卡都是孩子喜欢的物品，那么孩子即使给错图卡，他还是很高兴得到另一项物品。所以比较好一张是孩子喜爱的物品图卡，另一张是他不喜欢物品的图卡。让孩子知道，要拿对图卡才能得到他想要的东西. 自闭症没有***药！父母们千万不要误听某些谗言。广东小孩自闭症康复互动表现
我们大部分想要一个物品，都是当我们看见它的时候。如：到有人在吃巧克力棒，自己也想吃。孩子在逛超市时，也会看着柜架上的各式各样的玉米来选择。但是随着孩子的成长及成熟，我们慢慢地会去要求一些不在视线里的物品。以下是一个例子：小明肚子饿了，要求爸爸帮他做一个三明治。而使用PECS的孩子，也要学：要求不在视线内的物品。我们在孩子能够维持沟通技能即辨认多样物品后，才开始这个训练（在不同的环境下做训练，慢慢地把物品移开） 黑龙江行为自闭症康复全托中心临床表现为两大**症状，即社会交往沟通障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
自闭的孩子若没有眼神的接触就不能和人有社会行的互动。试想一个正常发展的孩子突然口渴想要果汁喝，但是他的妈妈在讲电话无法马上拿给他，所以他开始拉扯妈裤子，妈妈再不理他，他就开始拉扯妈衣服甚至把妈头转过来，就是认为妈妈必须要跟他有眼神接触才能跟他沟通。要教导自闭症的孩子和人有眼神的接触是很困难的。所以可利用主沟通者转过身时，肢体协助者带孩子走向沟通者并轻轻地拍一下沟通者，沟通者就夸张一点地转过身，等待孩子把图卡交给他。让孩子知道要先引起他人注意才能有互动。
先把（我要）图卡放在句带的左边，并把沟通簿上的图卡减少，也可简化其他步骤。到目前为止，当学生想要一个物品时，他会到沟通簿中拿该物品的图卡交给沟通者，这些都是自发性的沟通，所以我们要等待这个时机然后开始阶段四的训练。首先，沟通者先肢体协助他把图卡放在（我要）句带的右边，然后让他完成句带交换。沟通者把这个句带转向学生，并念出上面的句子，并给予增强物。记住！动作要快，虽然学生到了阶段四这个阶段已经可以接受延宕增强，但是我们还是不要让学生等待太久。至后，训练的目标是学生能**地把图卡放到（我要）句带上，并完成句带交换。 随着自闭症发病率的增加，自闭症康复日益受到关注。
稍后轻启双唇，蹦出了进入咨询室以来个真正有意义的交流的词汇“吃梨”。不知道妈妈有没有注意，我可是喜出望外。赶紧挑起一块，送到她的嘴边，边乐呵呵地问她说，“是的，叔叔在吃梨，你要不要吃一块？”
“吃”，她话音刚落，我就把苹果送到了她的嘴里，她舔了舔，也许咬了一下，就吐出来。转头向妈妈，“妈妈吃”。并把牙签举向妈妈嘴边。妈妈很被动地要吃（妈妈似乎知道她不爱吃苹果；我们的妈妈们通常会如此，如果知道孩子特别喜欢吃这个，而首先让我们吃，我们一定非常欣喜甚至感动，肯定不会忘了强化；但如果我们知道她并不爱吃，可能也就无反应地吃了，因为没有谁觉得孩子脏。但一般不会想到夸孩子这种分享的举动，尽管从内心的分析来看，她也许还没有分享的动机），我赶紧提醒，“你要谢谢她呀”。妈妈心领神会，脸上就像孩子把超爱吃的东西分给了自己一样。接下来，猜猜看有什么发生？孩子主动地又挑了一块，这一回，她没有往自己嘴里放，而直接递到妈妈嘴里（这相对于刚才往自己嘴里放了以后才给别人更接近于主动分享，为什么会出现或者增加这样的行为，有心的家长应当已经点头微笑了）。 我们有责任让全国孤独症儿童得到有效的、专业的、具有特色的康复训练和***。天津语言训练自闭症康复寄宿学校
自闭症儿童：不是病人，只是与众不同。广东小孩自闭症康复互动表现
当学生在玩、吃、或喝这个增强物时，两位训练者开始准备下一个测试。把图卡放回学生面前，并把食物或饮料准备好。此时，若学生要求其他物品是不会消耗的（如：球），就让他玩个几秒钟，并和平地把这个物品拿回。再诱发孩子一次，
等待他主动伸手，并且再次肢体协助。
接着，就是使用【后项连锁训练】来慢慢退去协助。先等待学生主动沟通，然后肢体协助学生至第二步骤，让学生自己把图卡放入主沟通者手中（主沟通者立即给予增强）。等待学生能自行将图卡放入主沟通者的手中时，再褪去一个
协助，只协助到拿起图卡，让学生自行接近主沟通者(协助者可用小小的手势暗示学生接近主沟通者），把图卡放入手中（主沟通者立即给予增强。接着，褪去所有的协助，让学生能**地拿起图卡接近沟通者给予图卡。注意！主沟通者一定要立即给予增强，如果超过半秒以上未给予增强，孩子可能就会有不良的情绪产生。 广东小孩自闭症康复互动表现
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