若长期性修复体拟用树脂水门汀粘固,则相应的临时修复体不能使用含丁香酚的临时性牙科水门汀,因丁香酚可残留于基牙表面,影响随后树脂水门汀的凝固。同理,基牙的护髓不应使用含丁香酚的材料。同时患者也应避免使用含铁止血剂,铁元素可使水门汀变色。在用树脂水门汀粘固前,基牙粘接面不应使用洗涤剂、过氧化氢及含乙二胺四乙酸(ethylenediamine tetraacetic,EDTA)的冲洗液,这些制剂的残留物可影响树脂水门汀的固化。过氧化氢是强氧化剂,其在基牙表面的残留物不易充分去除,这些残留物能分解树脂水门汀中的固化引发剂。由于其独特的美观性能和粘接性能,目前临床上可选择的玻璃离子体水门汀种类较多。上海新世纪水门汀公司
目前市售的牙科水门汀(cement,也称牙科粘固剂)种类较多,其粘固机制、性能特点、适用范围及应用时需注意的问题不尽相同,而充分了解这些内容是正确选择和使用牙科水门汀并获得较佳粘固效果的基础。牙科水门汀的分类及应用,牙科水门汀可分为传统水门汀和粘接性水门汀(adhesive cement),前者主要为氧化锌丁香酚水门汀和磷酸锌水门汀,后者分为低粘接性水门汀和高粘接性水门汀两类,低粘接性水门汀主要为聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀,高粘接性水门汀主要指各种树脂水门汀。上海离子水门汀传统水门汀主要用于固位形符合要求的金属冠、金属烤瓷冠或者瓷嵌体。
修复体底涂剂:(1)瓷修复体底涂剂:硅酸盐瓷底涂剂的活性成分为硅烷偶联剂,其只在水解后才与瓷反应,但水解后硅烷偶联剂储存稳定性差,自身易聚合,聚合后失去活性。目前市售的硅烷偶联剂底涂剂有3种类型,一种是硅烷偶联剂乙醇溶液,涂布于修复体表面后自然水解,但常水解不充分,与修复体化学结合不强;一种是预水解硅烷偶联剂溶液,其能充分与修复体表面反应,但常温下储存期短(通常为3个月);第三种是双瓶装底涂剂,一瓶为硅烷偶联剂乙醇溶液,另一瓶是乙酸水溶液,使用时等量混合两瓶溶液,乙酸能快速促进硅烷偶联剂水解,同时底涂剂的储存稳定性较好。
瓷:喷砂对所有的瓷修复体均是有效的头一步表面处理方法,喷砂时需注意保护非粘接面。硅酸盐瓷喷砂后仍需用4%~9%的氢氟酸蚀刻3~4 min,酸蚀后需用大量水冲洗,较好超声清洗,以彻底去除附着于瓷表面的氢氟酸与瓷的反应产物。对硅酸盐瓷需使用含硅烷偶联剂的底涂剂。对于需使用试戴膏的修复体,应在涂布底涂剂后试戴,因为试戴膏可影响硅烷偶联剂与瓷的反应,而试戴膏对已涂布硅烷偶联剂的表面影响较小。除常规喷砂外,还可用摩擦化学方法在氧化铝瓷和氧化锆瓷表面形成二氧化硅涂层,再应用含硅烷偶联剂的底涂剂。氢氟酸不能蚀刻氧化锆瓷。氢氟酸对玻璃渗透氧化铝瓷的结构有破坏作用,因此不能用氢氟酸蚀刻该瓷。氢氧化钙水门汀可用于深龋的直接盖髓和间接盖髓。
玻璃离子水门汀强度:一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1h,抗压强度可达100~140MPa,24h后可达140~200MPa,完全凝固(数日)后强度达到较大。光固化玻璃离子体水门汀24h抗压强度可达200~300MPa,尤其是单糊剂型强度较好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。凝固特性:一般初步凝固时间为25~60min,24h后初步完全固化,7d后达到完全固化。由于引入了光固化树脂成分,光固化玻璃离子体水门汀早期固化程度高,其强度好,不怕水。水门汀操作也很简便,更容易被年龄小的孩子所接受。西北垫底水门汀类型
水门汀对基牙和修复体缺乏化学性粘接作用。上海新世纪水门汀公司
玻璃离子水门汀粘接性:一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为3~5MPa,与牙本质的粘接强度为2~4MPa。光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达6MPa,与牙本质的粘接强度可达5.5MPa。使用表面处理剂后,与釉质的粘接强度可达10MPa,与牙本质的粘接强度可达7.5MPa。由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成分,粘接时又使用底涂剂及粘接剂,单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的粘接强度可达10~17 MPa,与牙本质的粘接强度可达7~12MPa。上海新世纪水门汀公司
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