连云港医疗器械消毒液

次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）机洗使用7d时仍能保持有效浓度。次氯酸易受到有机物和光照条件的影响而降低稳定性，因此，消毒使用过程中应定期监测其有效浓度。即集中进行常规清洗、消毒并每日使用有效氯含量检测仪测定有效氯浓度。初始浓度为210mg/L的消毒剂经一周消毒后，有效氯浓度为74～106mg/L，较长一次为10d衰减期，较短一次*为3d，考虑可能因素：第1周期将机器内原本使用的戊二醛消毒剂排空，冲洗后一次性使用次氯酸消毒剂10L，6月13日初次测量时发现次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）浓度从装机前开封时测得的出厂浓度210mg/L降低至116mg/L，次日（6月14日）上午清洗内镜1次后测量产品浓度又提高至139mg/L。估计初次取液口还有原戊二醛消毒剂残留混入，导致产品浓度降低，随着取液口的取样过程增加，残留的戊二醛消毒剂逐渐被排出，佳姆巴医疗器械消毒液浓度逐渐接近产品真实浓度，再次清洗内镜1次后，浓度为135mg/L。

在WS310.2 《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中明确规定了重复使用器械处理的10个步骤。它们是：回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放。这10个步骤不论是消毒供应室的工作人员，还是感控人员，都早已烂熟于心，倒背如流了。但是在每一个大的步骤中，还有一些细节需要更多的被关注，这样才能保证重复使用医疗器械，在每一个步骤得到规范的处理，向临床科室提供合格的符合要求的产品。佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液用于内镜流动冲洗消毒时：使用超声波震动或手工涤荡方式加强前道工序清洗和漂洗力度时，其流程为：净水洗掉有机物后，用佳姆巴专业清洗剂冲洗 2 分钟+净水冲洗 2 分钟+佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液流动冲洗消毒 3 分钟。

3.低度危险物品即非关键性物品

（1）是指那些不直接接触病人或只接触病人正常皮肤的物品。

（2）主要包括诊疗设备，床具卧具，病房家具，室内环境表面，听诊器，诊锤，氧气面罩，湿化器管道等。

（3）低度危险品以清洁为主，只有在已经污染或可疑污染的情况下才需要消毒处理。消毒可根据情况使用含氯清洗消毒剂，不宜在医院环境中大量使用低效消毒剂，以免使环境中产生耐消毒剂菌株。

佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液用于内镜流动冲洗消毒时：使用超声波震动或手工涤荡方式加强前道工序清洗和漂洗力度时，其流程为：净水洗掉有机物后，用佳姆巴专业清洗剂冲洗 2 分钟+净水冲洗 2 分钟+佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液流动冲洗消毒 3 分钟。

漂洗：将佳姆巴专业清洗剂清洗（或酶洗）后的内镜转移到漂洗槽中，向槽中注入清水直至浸没镜身，同时连接全管道灌流器，使用动力泵用清水冲洗内镜各管道，作用时间2分钟，之后充气30秒。消毒：将漂洗后的内镜沥去表面水分，转移到消毒槽，完全浸没于佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液，连接全管道灌流器，使用动力泵用佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液冲洗管道3分钟，之后充气30秒。（注：本实验使用佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液为原液，无需勾兑）。

根据《消毒技术规范》（卫生部：2002版）2.2.1.2.1；2.1.1.5.1；2.1.1.7.4，经检测，佳姆巴医疗器械消毒液原液（有效氯含量为218mg/L）时，含 0.5%硫代硫酸钠、3%吐温-80、0.3%卵磷脂的PBS溶液可有效中和溶液中和枯草杆菌黑色变种芽孢菌体表面残留的该消毒剂对受试菌的作用，且中和剂及中和产物对受试菌及培养基无不良影响。佳姆巴医疗器械消毒液原液（有效氯含量为218mg/L）分别作用 10min、20min、30min 对枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值分别为4.18、＞5.00、＞5.00。

末洗：将佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液消毒后的内镜转移到末洗槽，向槽中注入纯化水直至浸没镜身，同时连接全管道灌流器，使用动力泵用纯化水冲洗内镜各管道，作用时间2分钟，之后充气30秒。沥水后的内镜置于铺设无菌巾的**干燥台，向所有管道充气，至其完全干燥，干燥内镜外表面。全部干燥后备用或将内镜悬挂于**存储架。末洗水的辅助处理：当末洗水池容量为20L时，每天早上可从佳姆巴®医疗器械（含内窥镜）消毒液用量杯量取200mL倒入待漂洗水池中，即可使该水池1天保持2mg/L有效次氯酸浓度，即无菌状态，使用1天后，放掉即可，次日反复。