基因重排或重组。当基因zhiliao产品所用载体及其携带的基因发生复制时，可能出现非zhiliao目的非预期的基因表达或改变，或者与相应野生型或辅助病毒互补后产生回复突变或意外复制或形成6新的病毒。免疫原性。由于基因zhiliao产品在体内的持续暴露或者需要多次给药等情况，机体可能产生针对基因zhiliao载体或编码的作用因子的免疫应答。...

主要有两方面的原因：一方面，高拷贝数时外源基因的表达量不再由质粒的拷贝数决定，可能是由转录和翻译水平决定的；另一方面，高拷贝数的质粒往往很不稳定。由于质粒拷贝数的变化直接与基因目标产物的产率有关，因此对于重组蛋白的生产来说，质粒的拷贝数是一个非常重要的参数。同一个细胞里一般不会同时有两种不同的质粒，这是质粒不相容性(plasmidinco...

生殖毒性基因zhiliao产品应根据受试物的产品类型、作用机制、一般毒理发现、生物分布特征以及患者人群来评估潜在的生殖/发育毒性风险。生殖毒性试验的研究策略和风险评估可参考ICHS5（R3）的建议和ICHM3（R2）、S6及S9中的相关内容。通常需要开展胚胎-胎仔发育毒性和围产期毒性研究，除非有基于具体产品类型的特殊考虑并具有科学合理性。...

随着该领域的成熟和对风险的更好理解，监管机构持续精简重复和繁琐的监督工作。需要建立监管框架以减少这些障碍并确保患者安全，同时促进这些复杂和创新产品的快速开发。细胞和基因疗法被 FDA 视为创新疗法。出于监管目的，它们可能更像是一种药物或血液制品。需要建立一个能够同时处理这两种情况的质量体系。通常需要获得国家许可以支持这两种产品的全球分销。...

在基因工程中，质粒的拷贝数应该怎么理解?为什么构建载体时要选择高拷贝数的质粒载体?把细胞当做工厂，质粒就是厂房里的流水线，拷贝数就流水线的数量在理想状态下，选择尽量多的流水线，这样能得到的产品多，这是很自然的选择实际上，高拷贝也有它的问题，当流水线多到一定程度，决定产量就不只是流水线的多寡，工人的工作效率，也就是转录翻译水平，也会影响到较...

使用核酸载体进行基因转导或修饰时，应持续关注细胞产品中载体系统的残留情况，分析外源在基因组中的插入位置、拷贝数等，监控基因编辑用酶的细胞内持续表达时间等，并在受试者给药后进行长期安全性监测。当基因zhiliao产品在生殖qiguan持续存在时，需要进一步研究确定其在生殖细胞（例如卵母细胞、精子）的暴露水平。根据载体类型、复制能力、基因组整...

细胞分布、迁移和增殖引起的后果。与伴随zhiliao相关的风险（伴随使用或处理并发症时使用免疫抑制剂等）。与给药程序和给yaofang式有关的对患者造成的风险与手术操作或产品注射相关的风险。与注射用医疗器械有关的用药错误或不当的风险。与产品剂量错误和/或用药不当等有关的风险。与产品在患者体内持久性有关的风险出现不良事件时，挽救措施或药物的...

对照设计，早期探索性临床试验以观察安全性为主，对照设计的重要性不如确证性试验，但如果合并用药可能影响本品的不良反应观察，或者在早期探索性研究中初步观察产品活性，申请人可能有必要设置对照。当临床上对疾病进程的认识尚不充分，或入组受试者的疾病严重程度差异很大时，设置平行对照组对于评价试验产品的安全性或活性更加重要。如果需要设置对照，对照品的选...

病人在6个月后达到MRD阴性，CAR-T细胞在4.2年后仍然可以在外周血检测到，并且骨髓中检测不到B细胞liu克隆。二代测序整合位点分析显示这是因为某些CAR-T细胞的融合位置位于TET2基因9号到10号外显子之间可变剪切区域，导致TET2基因跳读和功能障碍，从而产生短寿命记忆细胞扩增和长寿命记忆细胞。使得药物可以持久作用于病人。研究者继...

应注意以下几点：在接受基因zhiliao产品的较初5年内，两次检测间的采样间隔建议不超过6个月。此后每年至少检测一次，直至检测数据表明不再存在任何安全性风险。检测方法的敏感度、特异性和可重复性应经过验证，并设计适当的阳性和阴性对照；当体内靶细胞或替代细胞中载体序列阳性的比例超出预期范围时，应开展克隆性生长的评估。如果存在优势克隆或单克隆生...

2018年CTL019的一项临床试验中，一名B-ALL病人在接受CAR-CD19zhiliao28天后即达到CR，却在6个月后复发，PCR检测没有发现任何的RCL，结合持续性慢病毒插入位点的克隆丰度分析，研究者较终发现一个携带CAR插入位点的CAR-B细胞克隆。进而发现这个B细胞是CAR-T生产过程中的一个CAR-B副产物，而CAR在该B...

长期随访获得的临床经验以及基因组整合位点分析方法的明显改进，都有助于更好地理解整合性基因zhiliao载体相关风险。很多能够介导外源基因转入细胞核的载体（如逆转录病毒载体、转座子元件和基因编辑产品等）有基因组整合潜力，需要通过长期随访观察迟发性不良反应的风险；基因组整合性或者脱靶活性的分析通常需采用有创性12检测方法取得样本，实施时还需要...