体格检查常用问题

导读：头晕的鉴别诊断范围***，在急诊环境下，准确识别出致命性的头晕非常重要。虽然影像学检查已成为必不可少的辅助诊断手段，但也可能出现假阴性结果，而恰当的体格检查同样可以提高检出率。医脉通编译整理，转载请务必注明出处。在前往急诊就诊的患者中，头晕患者约占3%。由于鉴别诊断范围十分***，很难快速对头晕做出诊断。虽然多数患者存在良性前庭性疾病，或通过临床背景、伴随症状及生命体征看出普通内科相关原因，一些后循环卒中和其他严重***系统疾病也可导致头晕。头晕患者的分类基于患者的发作时间、诱发模式及症状，可将头晕患者归为几大类。对这几类进行充分理解是此后使用体格检查进行鉴别诊断的关键。触发式发作性前庭综合征（t-EVS）：存在由某些事件触发的头晕反复发作。在休息时，这类患者完全无症状，但通过特定的头部运动或**变换（起立或坐下），头晕会被触发（持续时间通常小于1分钟）。自发性发作性前庭综合征（s-EVS）：存在头晕的反复发作（持续时间通常为数分钟至数小时），并且即使似乎有相关诱发因素（如睡眠剥夺、压力或***变化），并没有可以明确辨认的触发因素。在发作之间，患者表现为完全无症状。急性前庭综合征（AVS）：存在单相急性头晕。 年龄越大，就越需要定期去做血压、血糖、血脂检查等检查。体格检查常用问题

双腿又被椅子自动合并，并平稳地落回到地面。此时，妇科大夫说：一般检查完会有点出血，让我换回自己的内裤，并垫上门口收纳盒里摆放整齐的卫生巾。还交代说：可以多拿几片，便于这几天使用。我当时就被感动到了，这种人性化，在国内从来没有过。每次体检，对妇科检查的那种恐惧感，在这里变成了温情和温暖，难怪那么多人说日式服务很是体贴周到。6.一毫米的**都别想"逃逸"结束一天的体检，一位全科医生在她的办公室等我许久了。她面带微笑，和蔼地问我："***的体检是否满意？目前的身体状态是否ok？"我笑着回答：除了饿，其他没有不适都很好。然后，这位医生开始对我胃和肠的片子进行详细讲解，说我的胃肠功能很好，没有问题，妇科也没有问题，只是有一些贫血，需要注意*疗和食疗，其他的结果要三周才能出来。因为会有两位主管大夫看完完整报告后才能给出**终结果，让我耐心等待。我心想：好东西值得等，更何况是我的体检报告。至此，我的日本体检经历就全部分享完了。后记：这次日本体检的经历的确跟以往我在**的体检非常非常不一样。我是每年都体检的人，可近两年的体检，让我越发觉得每年的体检变得流于形式，负责体检的医生资历和经验相对在降低。 江苏信息化体格检查包括什么通过肝胆的超声检查，可以及时发现胆囊结石、胆囊息肉、肝硬化等的问题。

体检位置的工作人员为每位体检者分配单独的一个个小房间。上到三楼，前台微笑着递给我们一张中、日、韩、英四国文字的注意事项表，提醒我们在体检时应特别留意的礼貌礼节。3.细节为王，日式服务果然不一样我们来到体检的***个房间，检查身高、体重，量血压，验血，换上干净的体检服。抽完血，自己坐在旁边按压3-5分钟。在这里，礼貌的护士小姐会帮我固定一个黑色细条绑带，这样，我就不用手指按压，可以带着这个绑带去进行下面的体检。每次在国内体检的时候，这个按压的动作都要等待好几分钟。接着是眼部、眼底和眼压检查。同样，我不需要刻意看什么图画，什么视力表，通过视力仪器，盯着屏幕上1-2个亮点即可，很快，两分钟结束。之后是超声和甲状腺检查。大家都知道，国内超声检查，4、5月份或9、10月体检还好，如果遇上秋冬天，体检医生在我们腹部涂上那凉凉的液体，我们就会心头一紧。而且因为体检的人多，体检医生大多是快速抹上液体，用仪器左翻右翻按压两下，然后冷冷地丢给你一张纸：好了，没事了，擦擦吧。没等你把衣服穿戴整齐，下一个体检者就已经进来了。而国内检查甲状腺，也一般是医生在脖子周围摸一摸就完事。日本不一样。这里的超声仪器可同时检查甲状腺。

让患者回答冷热感受。3、触觉：用棉签轻触患者皮肤或粘膜，让患者回答有无轻痒的感觉。二、深感觉：如关节觉和振动觉1、关节觉：包括关节对被动运动感觉和位置觉。检查时患者闭目，医生用食指和拇指轻持患者的手指或足趾两侧做被动伸或屈的动作，让患者闭目回答向上还是向下。另外，让患者闭目，然后将肢体放置在某种位置上，询问患者是否能明确回答肢体的所在位置。2、振动觉：128Hz的振动的音叉测定振动阈值。三、复合感觉：包括皮肤定位感觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称大脑皮质感觉。神经反射：一、浅反射：刺激皮肤及粘膜引起的反应称为浅反射。1、角膜反射2、腹膜反射3、提睾反射4、跖反射二、深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应，是通过深部感受器完成的。1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、桡骨骨膜反射4、膝反射5、跟腱反射三、病理反射：锥体束病损时，失去对脑干和脊髓的**而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射现象，成年人如出现上述反射则为病理反射。1、Babinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征以上5种阳性结果表示一致。 它通常包括对患者的基本生命体征、一般情况及全身查体的综合评估。

三天前就要开始体检前半个月我就收到健诊中心从日本快递过来的体检资料，包括体检**天需要开始准备的咳痰收集器、尿液收集器、代餐食品和全套体检资料。因为，据日本体检医生介绍：提前收集三天的痰，比只采集一天的痰准确率更高。代餐食品则是为了让我的胃得到很好的排空，让它逐步调整到低油低盐低脂的状态。体检资料的每一步都有非常详细的说明，问诊单里更有涉及家族史、过敏史、手术经历和自己曾经患过的病史等等，写完这个资料，感觉做完了一张考卷。我也不敢怠慢，认真地回答每一个问题，毕竟是关乎自己**的大事，关于此次体检能否顺利的大事儿。2.一个日本人都很难预约到的体检日本*研有明医院的体检在日本人来看都是非常难预约到的，早在半年前我就通过盛诺一家预约了此次体检，而我只需静静地等待体检这一天的到来。2018年4月20日，我降落在羽田**机场。当地的助理、服务人员、翻译早早等在那里。客服给我迅速办理了入住手续，我赶紧把当天晚上要吃的备餐和泻*吃好，喝饱水，等待第二天正式的体检。这心情简直犹如第二天准备上战场的士兵。我的翻译姓申。见到了她之后，我们没有寒暄，步行三分钟来到日本排*方面体检历史**悠久的健诊中心。为了避免隐私泄露。 听诊是通过听诊器对身体部位内发出的声音进行判断；嗅诊则主要是通过对气味的嗅觉来进行临床检查。体格检查常用问题

女性避免穿连衣裙、连裤袜等，以防给检查带来不便。体格检查常用问题

向跖面按压后突然放松，阳性表现同Babinski征。以上5种体征临床意义相同，以Babimski征价值比较大4.脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜、蛛网膜下腔出血和颅压增高等病况。1）颈强直被检者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检者枕部，右手按于其胸前作屈颈动作检查。被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。医学全在线2）Kernig征被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3）Brudzinski征被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。5.直腿高举试验被检者仰卧，双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲，又称Lasegue征。正常人下肢可抬高70度以上，如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性，见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等。 体格检查常用问题