江苏专注体格检查常用问题

触摸感受肌肉硬度.并被动屈伸肢体感知阻力.不自主运动共济运动首先观察患者日常活动,如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调.有无动作性震颤和语言顿挫等.机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动.小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与.1.指鼻试验:小脑半球病变可见指鼻不准,接近目标时动作迟缓或出现动作(意向)性震颤,常超过目标(过指),称辨距不良.感觉性共济失调睁眼指鼻时无困难.闭跟时发生障碍,如下图.2.反击征：即Holme反跳试验。嘱患者收肩屈肘,前臂旋后、握拳.肘关节放于桌上或悬空靠近身体,检查者用力拉其腕部.受试者屈肘抵抗,检查者突然松手.正常情况下屈肘动作立即停止,不会击中自己.小脑疾病患者失去迅速调整能力,屈肘力量使前臂或掌部碰击自己的肩膀或面部。如下图：3.跟-膝-胫试验取仰卧位.上举一侧下肢,用足跟触及对侧膝盖.再沿胫骨前缘下移,如左下图.小脑损害抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤,下移时摇晃不稳;感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖.4.轮替试验:嘱患者用前臂快速旋前和旋后,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌.或用足趾反复快速叩击地面等.小脑性共济失调患者动作笨拙。 它主要是对人体形态结构和机能发展水平的一种综合性评估，涉及形态指标测量、生理机能测试、运动史的询问。江苏专注体格检查常用问题

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因工作需要，长沙市岳麓区金融事务中心需招聘湖南金融中心***服务超市管理服务人员11人。现将有关事项公告如下：一、招聘原则公开、公平、竞争、择优二、招聘职位、人数1.综合窗口服务人员，8人2.前台咨询管理人员，3人三、报名条件（一）综合窗口服务人员：，本科及以上学历，不限，行政、法律类相关优先；2.普通话标准，形象气质佳，拥有普通话二甲证书、英语六级证书者优先；3.熟悉办公软件操作，有金融机构工作经验，熟悉**、省、市等政策者优先；4.遵纪守法、品行端正，具有良好的职业操守和强烈的责任心；5.身体**，具有能够正常履行职责的身体条件。（二）前台咨询管理人员：，本科及以上学历，不限，行政、法律类相关优先；2.普通话标准，形象气质佳，拥有普通话二甲证书、英语六级证书者优先；3.有**工作经验，熟悉**、省、市等政策者优先；4.遵纪守法、品行端正，具有良好的职业操守和强烈的责任心；5.身体**，具有能够正常履行职责的身体条件。四、招聘流程招聘采取报名、笔试、面试、体检、考察的方式进行。（一）公开报名1.报名时间：2019年9月29日（星期日）10:00—2019年9月30日（星期一）18:002.报名方式：本次招聘采取网上报名方式进行。

节律慢而不协调，称轮替运动障碍.如右上图.5.闭且难立征试验：患者双足并拢站立，双手向前平伸、闭日.闭眼时出现摇摆甚至跌倒，称Romberg征阳性，提示关节位置觉丧失的探感觉障碍.后索病变时出现感觉性共济失调，睁眼站立稳，闭跟时不稳;小脑或前庭病变时睁眼闭服均不稳,闭眼更明显.小脑蚓部病变向前后倾倒,小脑半球和前庭病变向病侧慷倒.姿势与步态检查者须从前面、后面和侧面分别观察患者的姿势、步态、起步情况、步幅和速度等.要求患者快速从坐位站起.以较慢然后较快的速度正常行走,然后转身.要求患者足跟或足尖行走,以及双足一前一后地走直线.走直线时可令患者首先睁眼然后闭眼.观察能否保持平衡.站立时的阔基底和行走时的双足距离宽提示平衡障碍,可见于小脑和感觉性共济失调、弥漫性脑血管病变和额叶病变等.常见异常步态包括痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态（皮质脊髓束病变）、失用步态（双侧额叶病变）、小步态（皮质或白质病变）、慌张步态（锥体外系病变）、摇摆步态（肌肉病变）、跨阈步态（周围神经病变）、感觉性共济失调步态（脊髓后索病变）、小脑步态（小脑共济失调）等.服务医生，期待支持《医学界》为旗下超140万读者诚邀广大界友分享您的佳作，让更多医生受益。 通过这些检查，医生可以判断一个人的综合情况，提供重要的依据。

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体检当天早晨需空腹，禁食禁水，以免对血糖、血脂、肝肾功能等项目的检查结果产生影响。江苏专注体格检查常用问题

到底怎么回事？其实几乎所有的人都会紧张，不管是总统还是百姓，不管是大主持人还是小学生，在上台或遇到重要的事情都会紧张，这是一种正常的生理反应，对于一般人来说，如果不紧张才有问题。当然经过特殊训练的宇航员或特工，或者真的不会紧张，但没有经过特殊训练的人都会紧张。只不过有人明显，掩饰不了，有人明显，很难掩饰罢了。人在紧张的情况下，交感神经就会兴奋，交感神经兴奋后，我们的心率就会加快，血压就会升高，这就是为什么紧张后血压升高心率加快。这也是为什么我们在判断有没有***的时候，必须嘱咐患者休息5-10分钟，现在更多建议患者在家测量血压就是避免因为紧张导致血压高，引起判断误差。像这种紧张导致的心率快血压高，是一种正常的生理现象，无需处理，无需说要怎么办。但为了能通过入职体检，可以去医院开一个诊断证明，证明没有问题，有人肯定问有没有***心率快血压高的*物，当然有，但对于紧张引起的心率快血压高肯定不建议吃*，吃*只会引起副作用，没有必要。如果实在没有办法，诊断证明也没有用，那么比较好的办法就是佩戴24小时动态心电图及24小时动态血压，这样就不会因为紧张导致的心率快血压高，而误判。 江苏专注体格检查常用问题