气管插管的禁忌症
1、禁忌症:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非患者急救,否则以上情况下禁忌气管内插管。
2、相对禁忌症:
①呼吸道不全梗阻者有插管适应症,但禁忌快速诱导插管。
②并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻。
③主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂,为相对禁忌症。如果需要气管插管,动作需熟练、轻巧,避免意外创伤。
④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。
⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者,应列为相对禁忌症。
采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低禁忌证的发生率。
气囊压力过高,可能会导致气道粘膜供血,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。河北气管气囊压力监控仪贵不贵
气囊管理
气囊的作用:机械通气时保证患者潮气量,防止口腔分泌物及胃内容物误吸,协助气管导管的固定。
气囊压力常规监测:
每天监测气囊压力3次,维持高容低压套囊压力在25~30mmH2O之间,既可有效封闭气道,又不高于气管黏膜血管灌注压,可预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘,减少VAP的发生和拔管后气管狭窄等并发症。
高容低压气囊是否需要间断放气?
目前认为高容低气压气囊不需要间断放气,主要依据在于:
1.气囊放气后,1h内气囊压迫区的黏膜血管血流也难以恢复,气囊放气5min就不可能恢复局部血流。
2.常规定期气囊放气-充气,往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整,反而出现充气过多或压力过高的情况。
3.危重患者放气,易导致肺泡通气不足,引起循环波动,导致患者不耐受。
气囊上滞留物清理:
气囊上的滞留物需清理,含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息。
使用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,在放气前先做好气囊上部的护理工作,降低含有革兰阴性杆菌的滞留物流入肺部的风险,同时也减低VAP发生的概率。在放气后,应对“气囊压力监控仪”再次启动,并对气囊压力实时监控,有效的降低VAP发生率,同时降低医护人员的工作负荷。
河北气囊压力监控仪视频设备的压力设置范围:20cmH20到45cmH20,共分为5档。
气囊压力监控仪的特性:
按防电击类型分类:Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类:B型应用部分。按对进液的防护程度分类:IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类:连续运行。
扩展接口:USB数据传输接口,用于设备参数设置和压力数据采集,连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别;仪器的扩展接口,在医护人员需要时,且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用。可连接中央监护系统。
我们都知道气囊的作用是妥善固定,预防脱管;封闭气道,防止漏气;防止误吸,减少肺部发生率。而且气囊压力要维持在20-25cmH2O,那如果气囊压力过低或者过高会有什么危害呢?
●若气囊压力过低,则易导致微误吸,而套囊上滞留物为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原的重要来源。而且还会导致气道漏气,降低机械通气质量,影响临床诊治效果。
●若气囊充气量过大,气囊过高会影响气道黏膜供血,研究结果显示,气囊压超过25cmH2O时,黏膜血管血流开始减少;当气囊压超过50cmH2O时,血流完全被阻断。气囊黏膜压迫超过一定时间,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。
●若采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,增强机械通气质量,提高临床诊治效果。 气囊充气测压的方法包括:、间断压力测量(含压力估测法、实测法)、连续压力监测以及持续压力测控。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然
VAP的发生率:
VAP是指原无肺部***的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部***,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气***患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。
引发VAP的危险因素:
●患者年龄较大,自身状态较差;
●患者慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失;
●有痰不易咳出;
●机械通气时间长,上机前已使用***,特别是光谱**素引致菌群失调;
●消化道细菌易位,长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。
VAP的主要预防措施
采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O。不但可以有效降低患者死亡率,也能够提高患者的生存质量,从而减少医护人员的人力成本,提高整体工作效率。 气囊压力监测值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成。河北气管气囊压力监控仪贵不贵
无锡华耀气囊压力监测与控制方向研究的先驱者。河北气管气囊压力监控仪贵不贵
呼吸机相关性肺炎概述
(一)病原微生物
国外报道,早发VAP(发生在机械通气,大于等于4天)主要由对大部分***药物敏感的病原菌,如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌等引起;晚发VAP(发生在机械通气小于等于5天)主要由多重耐药菌或泛耐药菌,如如铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等引起。我国VAP的致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,部分早发VAP也可由多重耐药的铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等引起。
(二)***的机制
1.呼吸道及全身防御机制受损
长时间使用人工呼吸机或气管切开患者均可因呼吸道自身的防御机制下降而引发***。此外,免疫系统功能低下或机体抵抗力下降的机械通气患者也会增加对***的易感性。
2.病原菌侵入与定植
机械通气时口咽部定植菌的误吸,胃肠内细菌移位,吸入带菌气溶胶气管导管内吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道,并定植与呼吸道,从而引发***。
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无锡华耀生物科技有限公司坐落在无锡市新吴区菱湖大道200号中国传感网国际创新园E2-310,是一家专业的生物医学技术、体外诊断试剂、医疗器械及生物医药产品的研发;计算机软硬件的研发、销售、技术咨询、技术转让;机动车驾驶培训的咨询服务;电子产品、通讯设备(不含卫星广播电视地面接收设施及发射装置)、五金产品、通用设备及配件、汽车配件的销售及技术服务;网络综合布线工程、监控及防盗报警系统工程的设计、施工;药品及医疗器械的销售(凭许可证所列项目经营);医疗设备的维修;自营和代理各类商品及技术的进出口业务(国家限定企业经营和禁止进出口的商品和技术除外)。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)公司。公司目前拥有较多的高技术人才,以不断增强企业重点竞争力,加快企业技术创新,实现稳健生产经营。诚实、守信是对企业的经营要求,也是我们做人的基本准则。公司致力于打造***的气囊压力监控仪,气囊检测管路。公司凭着雄厚的技术力量、饱满的工作态度、扎实的工作作风、良好的职业道德,树立了良好的气囊压力监控仪,气囊检测管路形象,赢得了社会各界的信任和认可。
有人说我每次再测时气囊压力在理想值,但还是漏气,这是为什么?1.因为气囊充气能否完全密闭气道,阻止气囊上滞留物进入肺部,除了与气囊充气量和压力有关外,还取决于气囊在气管内的位置、气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和形状、机械通气时的参数和模式等。如果气管插管位置过浅,气囊刚好卡住声门处,声门的V字形状与气囊的圆柱状难于完全匹配,气囊无法封闭气道,此时需要将导管进一步送入。2.当气管导管型号较大,气囊充气后的横截面积比患者气道横截面积大时,容易形成皱褶缝隙,造成漏气和误吸。而当导管型号较小时,气囊难于完全封闭气道,造成泄漏。3.所以当气囊压足够且位置合适,仍存在漏气或误吸时,应...