早在20世纪50年代后期,Benson和William等成功地在心搏骤停患者身上实施亚低温***。进入21世纪,随着欧洲两项较大规模的随机对照临床研究试验的展开,证明亚低温***能够提高心肺复苏后患者的存活率,促进损伤的神经功能的恢复,从而减轻脑缺血。我国亚低温***的临床适应证也以脑保护为主,明确有效的包括:① 成人院外室颤性心脏骤停;② 新生儿缺血缺氧性脑病;③ 创伤性脑损伤。目前的观点已经将亚低温***应用扩展至任何地点、各种心律失常导致的心脏骤停、脑卒中以及围术期脑保护***。亚低温***的降温措施包括冰帽、冰毯(单用冰帽效果差)、冷冻液静脉灌注降温(4℃生理盐水或乳酸林格液30-40ml/kg通过中心静脉管注射),此外还有血管内导管降温(将制冷导管和可精确调节温度的调节器插入静脉系统内,通过热交换使机体内温度下降,直至目标温度,从而实现降温效果和保持恒定降温相结合)。目前常用的就是医用降温仪的使用。医用降温仪(医用控温毯)的规范使用,为中枢性高热的病患提供了重要的***手段。安徽专业医用降温仪哪家好
常见的体表物理降温方法主要有30%~50%乙醇擦浴、冰帽降温、冰水灌肠等,目前临床使用多、效果明确的是使用医用降温仪进行物理降温,将体温控制在37~38 ℃,以降低脑代谢率。如果颅内压增高可以进行亚低温(33~35 ℃)***。当患者颅内压降至正常范围时,可停止亚低温***。物理降温可能会引起患者寒战,其后果是***增加氧消耗,影响预后。因此,物理降温时要求每30 min测体温、脉搏、呼吸率、血压一次,并记录。临床上需要联合使用中枢***药、肌肉松弛药等,综合***颅脑损伤后出现的颅内压增高抽搐、肌肉张力增高等症状,从而达到降低体温的作用。安徽专业医用降温仪哪家好中暑是危险的突发疾病,使用亚低温治疗仪(医用控温毯)及时降低体温是重要的抢救手段。
热射病患者的降温,可以通过向患者喷洒温水(以尽可能减少寒战),并采用高流量风扇使空气流通较大化,来达到蒸发降温的目的。在成人中,降温速率可达0.15℃/min(0.27℉/min)[42]。医院后勤部通常可提供喷瓶和风扇。***中将患者悬吊在有网眼的吊床上可增强空气循环,从而可能增快降温速率。或者可将患者放在医用降温仪上,加强传导降温。如果患者能耐受,在蒸发降温过程中,选择性在颈部、腋窝和腹股沟放置冰袋可能有更多获益。在不可能进行蒸发降温联合或不联合选择性放置冰袋时,冷水浸浴是另一种辅助降温方法。目前尚不明确浸浴本身对安全监测和院内复苏造成的妨碍是否超出推断的益处。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)目前仍是新生儿围生期死亡和后期神经发育异常的重要原因。亚低温已被证实是***HIE的有效手段,可提高患儿存活率并改善远期预后。aEEG和NSE测定可以作为监测HIE患儿严重程度的客观指标,同时可以帮助判断使用医用降温仪实施亚低温***HIE患儿后的近期疗效;中度HIE患儿,不论是时间窗6 h内还是6~12 h行头部低温***,同样都是有疗效的,当然越早***越还不错。而重度HIE患儿,*在6 h内接受亚低温***尚有疗效;轻度HIE患儿即使不用行低温***,预后也是较还不错的,远期的预后评估还需要长期随访,从而探讨轻度HIE患儿是否会发生远期的认知功能障碍等后遗症上海福音这类亚低温治疗仪(医用控温毯)专业制造商应该可以提供更详细的保养规则。
随着心肺复苏(CPR)技术的普及和发展,心搏骤停(CA)患者的初期抢救成功率***提高。然而对于复苏后自主循环恢复(ROSC)人住重症加强***病房(ICU)患者,其病死率仍较高,主要原因在于早期脑功能的不可逆损伤。因此,早期恢复脑功能是持续生命支持的**。低温***是目前***得到循证医学支持于CPR后患者脑保护的一项重要措施。而将亚低温***研究推向高潮的是近《新英格兰医学》杂志上发表的一篇关于亚低温***适合温度的研究。使用医用降温仪对CA患者CPR后亚低温***对脑保护作用的研究正在普遍进行中。亚低温的方法研究是临床医师以及上海福音这类医用降温仪(医用控温毯)专业制造商的关注热点。青海福音医用降温仪电话
医用降温仪(医用控温毯)需要根据实际患者情况设置水温,没有理论支持某一温度为标准水温。安徽专业医用降温仪哪家好
重度颅脑损伤患者需要应用较大量脱水药.物减轻高颅内压症状,脱水药.物可致失水,引起血液浓缩,体内热量排不出,从而引起高热。在***过程中患者出现不明原因的发热、心率加快、血压降低、皮肤干燥、尿量减少,而红细胞压积增较大等与脱水有关的症状与体征。日出量>日入量,中心静脉压<0.490 kPa(正常值0.490~1.176 kPa,应考虑脱水热的可能。***上应充分补充体液,根据病情调整脱水药的剂量和种类(常用药.物有氢氯噻嗪、呋.塞米、甘露醇)等。如患者有低血压则应先补充容量,提升血压,纠正水电解质紊乱,待血压正常后使用医用降温仪进行物理降温。安徽专业医用降温仪哪家好
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