早在20世纪50年代后期,Benson和William等成功地在心搏骤停患者身上实施亚低温***。进入21世纪,随着欧洲两项较大规模的随机对照临床研究试验的展开,证明亚低温***能够提高心肺复苏后患者的存活率,促进损伤的神经功能的恢复,从而减轻脑缺血。我国亚低温***的临床适应证也以脑保护为主,明确有效的包括:① 成人院外室颤性心脏骤停;② 新生儿缺血缺氧性脑病;③ 创伤性脑损伤。目前的观点已经将亚低温***应用扩展至任何地点、各种心律失常导致的心脏骤停、脑卒中以及围术期脑保护***。亚低温***的降温措施包括冰帽、冰毯(单用冰帽效果差)、冷冻液静脉灌注降温(4℃生理盐水或乳酸林格液30-40ml/kg通过中心静脉管注射),此外还有血管内导管降温(将制冷导管和可精确调节温度的调节器插入静脉系统内,通过热交换使机体内温度下降,直至目标温度,从而实现降温效果和保持恒定降温相结合)。目前常用的就是物理控温仪(医用控温毯)的使用。(注:根据相关法规规定,物理控温仪一类的设备已被统一命名为医用控温毯)电磁兼容是衡量医疗器械是否合规的重要指标,物理控温仪(医用控温毯)也不例外。吉林专业物理控温仪功能
尽管使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***对脑保护的作用机制并未完全阐明,但CPR后脑缺血/再灌注(I/R)损伤随着体温升高加重,体温下降时减轻。主要因为低温可降低较大脑氧代谢,减轻脑细胞能量消耗,保护血-脑脊液屏障及减少脑细胞结构的破坏等。国内有临床研究表明,亚低温可通过控制脑缺氧后各种内源性有害因子的生存、释放,降低血小板活化因子的活性,从而对脑复苏起保护作用。Nordmark等的研究表明,CA可导致患者发生脑I/R损伤,当CPR ROSC后,使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***可降低患者脑细胞的二次能量损耗,从而达到保护脑细胞的作用。(注:根据相关法规规定,物理控温仪一类的设备已被统一命名为医用控温毯)福建**物理控温仪推荐使用物理降温仪(医用控温毯)***新生儿HIE要及时、足时,要管理好诱导、维持和复温3个阶段。
再灌注***是急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)重要的***手段之一,然而血管再灌注过程本身会导致心肌再灌注损伤,因此如何减少再灌注损伤是目前关注的焦点。研究表明再灌注前使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***可以缩小梗死面积,减少再灌注后的微血管性的心肌损伤。亚低温***作为 STEMI 的辅助***是个非常活跃的研究领域,临床研究表明使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***是安全可靠的,且对于清醒患者耐受性还不错。再灌注前低温***的**温度在 35℃以下是使 STEMI 患者心肌梗死程度减轻的重要组成部分,且低温***应该越早越还不错,还不错在再灌注之前。再灌注之后的低温***时间应尽可能相对缩短(注:根据相关法规规定,物理控温仪一类的设备已被统一命名为医用控温毯)
***性低温,也称目标温度管理尽管已被指南推荐,但关于效果还不错目标温度一直存在争议。如近一篇发表在《新英格兰医学》杂志上的关于亚低温***CPR后患者适温度的研究,共纳入939例患者,研究显示,33℃组患者的病死率为50%,36 cC组为48%(P=0.51),存活患者随访180 d后发现,两组病死率或神经功能预后较差的概率分别为54%和52%(P=0.78)。3…。可见,接受33℃或36℃的低温***对患者神经功能预后的影响并无明显差异。在使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***的过程中,这一研究结果引发我们对效果还不错目标温度的思考,也将是今后研究的一个热点。(注:根据相关法规规定,物理控温仪一类的设备已被统一命名为医用控温毯)使用物理控温仪(医用控温毯)对颅脑损伤患者实施亚低温的方法行之有效。
随着我国围生医学的迅速发展及产科抢救技术的提高,中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率呈下降趋势。但目前,HIE仍然是造成婴幼儿脑性瘫痪(脑瘫)、智力低下、癫痫等疾病的重要原因之一。Kurinczuk等报道,HIE在发达国家发生率约为3%,在发展中国家可能更高。新生儿HIE的发病机制尚未完全阐明,缺乏明确有效的***措施。近年来亚低温(mild hypothermia,MH)***HIE成为国内外新生儿脑损伤研究的热点。多中心随机对照MH***HIE的临床研究均证实,MH***新生儿HIE是安全的,并可***改善HIE患儿神经系统的预后。目前使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***是主要的手段,而国内使用上海福音FY-1008II物理控温仪(医用控温毯)进行新生儿缺氧缺血性脑病亚低温***得到了普遍的认可。(注:根据相关法规规定,物理控温仪一类的设备已被统一命名为医用控温毯)合理周到的床边照料,决定了患者康复的进程。天津**物理控温仪功能
颅脑手术术后的颅内***,在针对性使用药.物的同时,因及时使用物理降温仪(医用控温毯)。吉林专业物理控温仪功能
新生儿窒息后不同程度脑损伤患儿凝血功能有***性差异,但使用物理控温仪(医用控温毯)实施亚低温***对不同程度脑损伤患儿影响程度不一样,对重度脑损伤患儿凝血功能影响更较大,而对轻度脑损伤患儿凝血功能影响相对较小,重度脑损伤患儿在亚低温***后面临的出血风险更较大,因此应对不同程度HIE患儿凝血功能进行分层干预。但由于本研究样本量较小,以后将扩较大样本量对不同程度的脑损伤患儿凝血功能进行研究,以设定不同程度脑损伤的患儿亚低温***输注血制品的使用指征,为制定亚低温***的输血指南奠定基础。(注:根据相关法规规定,物理控温仪一类的设备已被统一命名为医用控温毯)吉林专业物理控温仪功能
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DHA相关法规2010年,《食品安全国家标准婴幼儿配方食品》中明确规定:如果婴儿配方食品中添加了二十二碳六烯酸(22:6n-3),至少要添加相同量的二十碳四烯酸(20:4n-6)。长链不饱和脂肪酸中二十碳五烯酸(20:5n-3)的量不应超过二十二碳六烯酸的量。[2]这就是说,如果婴幼儿配方食品中添加了DHA,就至少要添加同等剂量的ARA。且EPA的剂量不能超过DHA的剂量。对婴幼儿藻类DHA含量高,几乎不含EPA,如果从藻类中提取DHA,DHA和EPA的比例为20:1,如果是从鱼油提取,则是(4~5):1。藻类提取的DHA是品质、植物性的、抗氧化能力强、EPA含量少;DHA藻油的作用你知道吗?...