重症颅脑损伤患者体温升高相当常见,原因各种各样,有呼吸道***、手术区***发热、较大量脱水药.物使用后出现的脱水热、发热中枢调节障碍而形成的中枢性发热。有作者报道110例颅脑外伤后一周内有73%的患者发热,其中GCS〉8分的患者发热率为52%,GCS〈8分的患者发热率为78%,另有报道颅脑损伤患者入院2天内发热率为44%。因此及时使用降温毯(医用控温毯)进行物理降温已是重症颅脑损伤患者抢救和康复的重要手段。及时、正确、安全地使用降温毯(医用控温毯)也已经成为了一种临床共识。(注:根据相关法规要求,降温毯一类的设备已统一命名为医用控温毯。)合理设置降温毯(医用控温毯)的水温,关系到患者健康,建议向上海福音这样的专业制造商咨询。重庆常用降温毯功能
患者的床边照料是影响降温毯(医用控温毯)使用的重要因素,以下的提示有助于体温控制的顺利进行:1、所需的设定温度必须在医师的***和指令下设置。2、患者的重要生理指标应当被记录并频繁地评估。至少每隔二十分钟应当检查患者的实际体温、与附件接触的皮肤情况以及附件的温度。手术病人、温度敏感者和小儿患者的检查间隔应该更短。如果患者的实际体温并未如预计的一样达到设定的体温或者偏离规定的体温范围,请通知医师。3、体温探头的位置应当被定期监测。定期用**温度计监测患者体温,如果在自动模式下,也应该定期用**温度计监测患者体温并对设备显示的体温进行比对。4、注意附件与患者接触皮肤的颜色变化,有没有水肿或炎症,特别是骨骼凸起的部分。5、保持附件与患者接触部分的干燥和清洁。(注:根据相关法规要求,降温毯一类的设备已统一命名为医用控温毯。)重庆常用降温毯功能降温毯(医用控温毯)的附件种类较多。
新生儿窒息后不同程度脑损伤患儿凝血功能有***性差异,但使用降温毯(医用控温毯)实施亚低温***对不同程度脑损伤患儿影响程度不一样,对重度脑损伤患儿凝血功能影响更较大,而对轻度脑损伤患儿凝血功能影响相对较小,重度脑损伤患儿在亚低温***后面临的出血风险更较大,因此应对不同程度HIE患儿凝血功能进行分层干预。但由于本研究样本量较小,以后将扩较大样本量对不同程度的脑损伤患儿凝血功能进行研究,以设定不同程度脑损伤的患儿亚低温***输注血制品的使用指征,为制定亚低温***的输血指南奠定基础。(注:根据相关法规要求,降温毯一类的设备已统一命名为医用控温毯。)
对中枢性发热患者应用降温毯(医用控温毯)进行物理降温,并进行严格的护理,可降低发热对脑组织的损害,降低颅内压,保护血脑屏障,改善脑缺氧,提高患者生活质量。传统的酒精擦浴、橡皮冰帽加冰块头部冷敷由于各种副作用和无法精细控温,以及较高的护理强度,已经被降温毯(医用控温毯)所取代。在临床使用过程中发现,冰毯的使用能很还不错地控制患者的血液温度,继而避免了脑组织遭受高温的伤害。但是单独使用冰帽的效果不尽如人意,这是因为对头部的冷敷,只能降低头部皮肤的温度,很难降低颅内温度,达不到保护脑组织的效果。(注:根据相关法规要求,降温毯一类的设备已统一命名为医用控温毯。)降温毯(医用控温毯)的规范使用,为中枢性高热的病患提供了重要的***手段。
重度颅脑损伤患者一般在创伤后2~3 d可出现发热或发生中枢性高热,其发病率约为34.7%。中枢性高热临床上多表现为稽留热,且常表现超高热(体温>41 ℃)。高热后脑细胞受损加重,加剧脑水肿,增加颅内压,导致脑疝形成,患者出现昏迷、去较大脑强直、出汗、四肢发凉等症状,较大多数患者在1周内死亡。中枢性发热可能原因是局部脑组织和全身发生炎症反应,产生较大量炎症细胞因子,刺激下丘脑前部视前区的热敏神经元,使“调定点”温度上移,导致体温升高。中枢性发热对一般退热药,如非甾体类***药.物、类固醇药.物、***药.物不敏感,临床上通常使用降温毯(医用控温毯)进行物理降温(体表降温)为主的方法,联合使用中枢***药、肌肉松弛药降低体温。(注:根据相关法规要求,降温毯一类的设备已统一命名为医用控温毯。)针对中枢性高热患者,降温毯(医用控温毯)是必须使用的设备。重庆常用降温毯功能
降温毯(医用控温毯)有针对的使用范围,药监部门对此作了严格的规定。重庆常用降温毯功能
“目标体温管理”(TTM)已经成为适合于每位患者个体的特定水平温度的干预措施。目标体温的水平可能因情况而异。TTM可以用于预防发热,维持正常体温,或降低中心体温。为了限制初始脑损伤的扩展,在危重病人中特别是脑损伤的患者,应用轻度至中度低体温成为兴趣热点。这可以通过各种方法和目标温度进行实现。在重症监护病房(ICU)内,TTM被普遍应用于保护神经的主要***手段,如为使神经元免收损伤或使***系统免受退化。然而,TTM的适应征目前仍基于各种不同水平的证据,有些甚至是矛盾的。上海福音FY-1008系列降温毯(医用控温毯)这一类的设备,是目前TTM的重要设备。(注:根据相关法规要求,降温毯一类的设备已统一命名为医用控温毯。)重庆常用降温毯功能
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