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使用方法：临用前，取胶囊1粒放入**吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者（CLCR<50ml/min）必须进行密切监控。药代动力学：a) 噻托溴铵是非手性四价铵化合物，在水中少量溶解。噻托溴铵以干粉吸入给药。一般采用吸入途径给药时，大部分药物沉积在胃肠道，只有少量药物到达靶***肺。下面所述的药代动力学资料许多是用高于推荐***的高剂量得来的。其优势在于不含抛射剂（如氟氯烃），减少了对气道的刺激，且药物沉积率较高（约10%-30%）。太仓现代干粉吸入器厂家电话

用法用量：支气管*** 剂量应个体化。根据患者原先的******状况，推荐使用普米克都保的起始剂量和比较高剂量如下：无******或原用吸入糖皮质***的成人推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-400 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为800 ug/次，1日2次。无******或原用吸入糖皮质***的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-200 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。原用口服糖皮质******的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。工业园区标准干粉吸入器生产企业无需电源：干粉吸入器不需要电源或压缩空气，适合在任何地方使用。

类别：平喘药（antiasthmatic preparations）药理作用： 异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，其作用只局限于肺部而扩张支气管，并不作用于全身。沙丁胺醇为β2-肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用。本药中的异丙托溴铵及沙丁胺醇协同作用于肺部毒蕈碱及β2-肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。对中重度慢性阻塞性肺病患者的对照试验显示，本药的支气管扩张效应优于其单一成分的使用，并且无潜在副作用。

液体吸入剂液体吸入剂的关键是保证较高的药物肺部沉积率。美国爱罗金公司拥有新颖的液体气雾剂**技术，特点是小巧、轻便和无抛射剂。此电子控制液体气雾剂给药器被开发成两种特殊的产品，其中Aero Dose为单剂或多剂液体吸入剂，用于肺部释放一系列呼吸系统药物、蛋白质和肽类药物，有较高的下呼吸道或肺深部沉积率，释放大分子药物优于其他肺部释药新技术(如干粉吸入剂)，可降低单位剂量的费用、提高剂量的准确性和蛋白质的稳定性；Aero Neb为无噪音、轻便和易携带的喷雾剂，可稳定喷散释放出大小一致的小药滴，美国FDA已批准了此给药器具。吸气要求高：需快速深吸气（流速≥30L/min），4岁以下儿童或吸气力量不足者可能难以使用。

通过雾化装置将药物分散为直径1-5μm的微粒沉积于下呼吸道黏膜，*约10%药物进入血液循环，大幅降低全身性副作用 [2-3]。不同装置药物沉积率存在差异：压力定量吸入装置（MDI）约10-15%，干粉吸入装置（DPI）约20-35%，雾化吸入装置可达60%以上 [3]。在支气管******中，吸入糖皮质***联合支气管舒张剂可有效控制气道炎症，替代全身***应用 [1-2]。国际指南（GINA）指出：轻度持续性***：每日低剂量吸入***（如丙酸倍氯米松200-500μg） [1-2]吸入器是一种用于将药物直接送入呼吸道的医疗设备，常用于阻塞性肺病等呼吸系统疾病。苏州标准干粉吸入器电话多少

便携性：通常体积小，易于携带，适合日常使用。太仓现代干粉吸入器厂家电话

因此CYP 2D6和3A4包含在代谢通路中，参与了较小部分药物的消除。噻托溴铵即使在高于***浓度时也不抑制肝微粒体中的细胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴铵的终末消除半衰期在吸入后5和6天之间。年轻健康志愿者静注后总***率为 880ml/min，个体之间变异性为22%。静注给予噻托溴铵后主要以原药的形式经尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的剂量经尿排出，其余药物主要为在肠道未被吸收的药物，经粪便排泄。噻托溴铵的肾脏***率超过了肌酐***率，表明药物是分泌入尿液。COPD患者连续每日一次吸入，2-3周后达到药代动力学稳态，其后无进一步的药物累积。线性/非线性：静注和干粉吸入给药后在***范围内，噻托溴铵的药代动力学证明为线***代动力学。太仓现代干粉吸入器厂家电话

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