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在老年人中较常见的轻度肾功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴铵血药浓度轻度增加（静脉注射后AUC0-4增加39%）。在中重度肾功能不全的COPD患者（CLCR<50ml/min），静脉注射噻托溴铵后血药浓度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血药浓度亦增加。肝功能不全患者：肝功能不全对噻托溴铵的药代动力学无影响。噻托溴铵主要经肾脏排泄***（年轻健康志愿者为74%），少量以非酶酯分解成无药理活性的产物。儿科患者：参见[儿童用药]d) 药代动力学和药理学特性之间的相关***代动力学和药理学特性之间无直接相关性。屏气：吸入后屏气5-10秒，使药物沉积。吴江区特色干粉吸入器工厂直销

内克塔***公司/辉瑞公司/安万特公司的胰岛素吸入剂Exubera已在2006年被美国FDA批准上市，这是大分子药物非注射给药的一个**。 Exubera是包装在泡囊中的白色粉末，每个单剂量包装含1毫克或3毫克的胰岛素，同时***中还含有枸橼酸钠、甘露醇和氢氧化钠等成分。使用时将泡囊装入吸入器中，按下按钮后泡囊破裂，胰岛素细粉分散成为气溶胶，由病人自主吸入肺中。1毫克包装胰岛素吸入剂的肺部沉积率达45%，而3毫克包装胰岛素吸入剂的肺部沉积率达25%。贝斯帕克公司(Bespak)新近完成了Exubera释药器具的工业化生产。虎丘区本地干粉吸入器客服电话其优势在于不含抛射剂（如氟氯烃），减少了对气道的刺激，且药物沉积率较高（约10%-30%）。

类别：平喘药（antiasthmatic preparations）药理作用： 异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，其作用只局限于肺部而扩张支气管，并不作用于全身。沙丁胺醇为β2-肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用。本药中的异丙托溴铵及沙丁胺醇协同作用于肺部毒蕈碱及β2-肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。对中重度慢性阻塞性肺病患者的对照试验显示，本药的支气管扩张效应优于其单一成分的使用，并且无潜在副作用。

**干粉吸入器（DPI）**是一种通过患者主动吸气气流将药物粉末分散成雾状后吸入气道的呼吸***装置，广泛应用于***、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的***。以下从原理、类型、使用方法、优缺点及注意事项五个方面进行详细介绍：一、作用原理干粉吸入器利用患者吸气时产生的气流作为驱动力，将药物粉末从储药装置中带出并分散成微粒，通过呼吸道沉积在肺部，发挥解痉、平喘、***等作用。其**优势在于不含抛射剂（如氟氯烃），减少了对气道的刺激，且药物沉积率较高（约10%-30%）。二、主要类型操作简便，适合长期使用，尤其适用于患者。

在重度***和***加重期时，每天剂量分3-4次给予可能对某些患者有益。注意：当***控制后，所有患者都能减量至比较低有效维持剂量。维持剂量的剂量范围 ：成人 ：1日100-1600 ug ；儿童 ：1日100-800 ug。尽管***开始后1-2周、甚至更长的时间也未必能获得比较大效果，但通常在吸入***开始后24小时内，***控制即能改善。1日剂量通常分为1-2次给予。成人和患轻中度***的儿童（6岁起），其所需维持剂量为1日100-400 ug者，可考虑1日给药1次。质对未使用糖皮******和使用吸入糖皮质***能很好地控制住***的患者，起始用药可1日1次。用药时间为早晨或夜间。若***症状恶化，应增加给药频度和1日剂量。无需协调喷药与吸气，适合儿童或老年人，但依赖吸气力度。吴江区特色干粉吸入器工厂直销

便携、成本低，但需要协调吸气与喷药动作，部分患者可能操作困难。吴江区特色干粉吸入器工厂直销

储存剂量型：配备剂量指示窗，可连续使用30天（如都保、准纳器） [2] [4]单剂量型：需每次单独装载药物胶囊（如吸乐） [1] [4]多剂量型：包含涡流式、碟式等结构 [6]作为***与慢阻肺的**给药装置 [1] [4]，搭载药物包括：吸入糖皮质***（ICS）ICS与长效β2激动剂复方制剂 [3-4]长效抗胆碱能药物 [3-4]疗效受吸气流速影响***，高阻力装置（如都保）需更大吸气力量，低阻力装置（如准纳器）对流速依赖性较低 [4] [6]。共识指南建议根据患者呼吸功能选择装置类型 [5] [7]。吴江区特色干粉吸入器工厂直销

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