当产品预期的活性成分可以明确时,申请人往往选择较能代预期活性的特定细胞亚群来描述产品剂量,例如,很多导入外源基因的免疫细胞zhiliao产品中的载体阳性细胞数。在这种情况下,申请人还应描述载体阳性细胞数与其它细胞成分的比例,并分析转导效率对患者安全性及有效性的影响。剂量递增,在恶性liu患者中开展早期探索性临床试验时,申请人经常选择3+3、改良毒性概率区间(mTPI)和贝叶斯比较好区间(BOIN)等设计。对于shou次开展人体临床研究的免疫细胞zhiliao产品,在选择剂量探索试验每个剂量组的样本量以及组间剂量增幅时,还应考虑非临床研究及类似产品的临床经验中剂量变化对受试者安全性和有效性的影响。基因整合位点高通量测序分析的新方法。北京慢病毒整合位点
申请人可以基于总体临床研究规划考虑早期探索性研究的设计,在早期研究中纳入有助于未来产品研发的设计要素,例如,在I期临床试验中设置有效性或体内药效学观察指标,以收集有效性的初步证据。申请人有时会考虑将早期研究设计为I期和II期合并进行的I/II期试验,在剂量递增和推荐剂量明确后,进入扩展期,以推荐的剂量水平继续入组额外的患者,进一步观察免疫细胞zhiliao产品的疗效。如果采用该类设计,在试验方案中应明确从剂量递增阶段转到扩展阶段的原则和方法。武汉慢病毒载体整合位点插入位点整合位点,推荐唯可生物,实验实力强,专业性高,检测效率高,结果准确率高。
慢病毒整合事件要素及检测方法要求:对于食药监局指导性文件和既往研究内容,我们不难发现对于慢病毒整合检测所谓整合事件至少包含三个要素:整合位置;整合方向;特定整合位置和整合方向的juedui克隆数目;因此检测在定性和定量性能方面都有要求,检测方法需要结合临床样本进行分析性能进行系统验证。慢病毒整合位点检测方法,目前检测慢病毒整合位点的主要平台为高深度测序(NGS)。而目前较为成熟已经应用于工业产品检测及临床研究的整合位点富集建库方法为机械片段化及依赖于接头的扩增子建库(LM-PCR,如INSPIIRED),已经应用于多个CART19临床项目的安全性评估及与CAR-T细胞增值相关的回顾yao效学分析。
对确证性临床试验的疗效和安全性要求:“继续监测安全性风险,分析重要的已知和潜在的风险信息,包括迟发性不良事件(如致瘤性)的发生率、 严重性和危险因素等,并有必要采取措施使风险较小化。" 2021年2月发布的《基因修饰细胞zhiliao 产品非临床研究与评价技术指导原则(试行)》则明确将"插入突变风险评估"作为非临床安全性研究的内容,并详细规定关键风险因素的评估要点。可见慢病毒载体整合位点检测已经成为细胞zhiliao 产品IND评审及临床试验安全性评估的必检内容。整合位点相比γ-逆转录病毒更安全但成本更高。
不同基因zhiliao产品的特殊考虑1.关于整合性载体的特殊考虑如受试者接受整合性载体基因zhiliao产品,例如转座子元件、γ-逆转录病毒、慢病毒及其他逆转录病毒载体,或利用整合性载体或基于转座子的载体在体外修饰的细胞,长期随访中需格外关注基因zhiliao产品的基因组整合风险,建议申办方分析基因zhiliao载体在靶细胞或相关替代细胞的基因组中整合的影响(例如是否存在克隆性生长、是否存在优势克隆、克隆性生长是否导致恶性liu等)。如果基因组整合相关风险的分析可行。整合位点评估,推荐唯可生物,实验实力强,专业性高,检测效率高,结果准确率高。上海病毒载体整合位点评估
CAR-T慢病毒整合位点检测浅析。北京慢病毒整合位点
遗传物质整合到宿主基因组中、患者长期处于免疫抑制状态诱发(恶性)形成;建议研究病毒整合至目标细胞的典型特征,包括优势插入位点、插入拷贝数、优势克隆异常生长等。关注基因附近是否存在优先整合情况及潜在的致风险。致瘤性的风险:考虑产品特征,所使用整合性载体(如逆转录病毒或转座子等)将外源基因插入到基因组中可能会插入到原基因附近jihuo该基因导致患者风险增加。基因zhiliao产品可能会采用修饰宿主基因组的技术,并有可能在宿主细胞或组织中持续存在。很多基因zhiliao载体的基因整合不会指向基因组的特定位点,可能在整合位点处产生插入突变、或jihuo整合位点附近的原基因等,进而破坏重要基因功能或增加恶性的风险。北京慢病毒整合位点