河南供体菌群移植技术及其过程

2015年，江苏省在全国率先将菌群移植（FMT）纳入医疗服务收费项目。随后，通过本项目团队的努力，山东、河北、云南、广东等省份也将FMT纳入临床收费项目，推动了FMT在国内的发展。2020年8月20日，上海市将粪菌移植纳入医疗新技术目录，是我国早期个将FMT正式纳入临床医疗服务的直辖市。菌群移植的临床试验结果显示，对于部分可不住院的患者可以通过提供肠道菌群胶囊方式为患者进行菌群移植服务，根据中华胃肠外科杂志刊登的共识提示对于部分疾病使用菌群胶囊效果与住院诊疗无统计学差异。菌群移植能否帮助缓解SARS-Cov2？河南供体菌群移植技术及其过程

国际上至今报道了6项FMT在成年人活动性溃疡性结肠炎的随机对照临床研究（Randomizedclinicaltrials，RCT），临床缓解率为24%～32%，其中4项研究结果显示FMT组缓解率高于安慰剂组的5%～9%；另1项研究显示溃疡性结肠炎症状缓解与肠道特定菌群及代谢物丰度有关。2021年较早菌群移植在儿童溃疡性结肠炎的随机对照试验，纳入25例4-17岁儿童溃疡性结肠炎（UC）患者，随机分为粪菌移植（FMT）组(n=13)和安慰剂组(n=12)进行为期36周试验；FMT六周后，92%的FMT组和50%的安慰剂组到达临床复合终点(儿童UC活动指数、c反应蛋白或粪钙卫蛋白改善)；FMT组的菌群多样性呈上升趋势。上海常见菌群移植安全性上海沃本为您讲述菌群移植的前世今生！

菌群移植（Fecalmicrobiotatransplantation，FMT）当时被用于改善rCDI，有效率超过90%，目前已被临床医学指南及共识推荐用于复发性或难治性CDI，并逐渐推广应用于慢性constipati、腹泻、肠易激综合征（Irritablebowelsyndrome，IBS）和炎性肠病（Inflammatoryboweldisease，IBD）等肠道功能性和器质病变以及神经精神系统（自闭症、焦虑、抑郁症和帕金森病）、代谢系统和tumour免疫诊疗等。以上疾病病因复杂且传统的药物诊疗效果非常有限，应用FMT技术诊疗却获得了大部分的疗效认可。FMT诊疗constipati患者的变好率较常规诊疗可提高3倍以上；IBD可以获得较长时间的临床完全缓解，特别是针对年轻的IBD患者以及克罗恩病患者，FMT的缓解率超过60%；粪便菌群移植2年后，自闭症症状减轻了近50%。FMT诊疗是一种创新的、具有明确临床意义的诊疗方案，甚至被认为是新疗法。

肠道菌群通过增加食物中的能量提取、改变能量消耗、调节食欲和饱腹感、葡萄糖稳态和脂质代谢，在调节体重和代谢中发挥作用。动物研究发现菌群移植（FMT）成功改变了机体表型。这一证据突出表明FMT可能是人类肥胖的一种改善方式。FMT对肥胖和代谢综合征改善作用的证据有限。已有研究者评估了FMT对成年肥胖和代谢综合征的胰岛素敏感性及其安全性的影响，部分研究显示胰岛素敏感性暂时改善。也有研究报告对胰岛素敏感性没有影响，但显示FMT后肠道菌群发生持续变化。因此，本研究评估了使用瘦型供体的胶囊菌群移植是否会帮助肥胖青少年的体重减轻和代谢改善。一图读懂菌群移植如何发挥疗效？

菌群移植改善自闭症症状具有长效型：自闭症与肠道菌群紊乱有关。①8名自闭症患者在接受菌群移植治（MTT）的两年后，其肠道症状得到改善，而且自闭症症状的改善程度更强；②患者接受菌群移植后的肠道菌群重要变化持续到了治后两年，包括菌群多样性的明显增加，以及双歧杆菌属和普雷沃菌属相对丰度的增加；③MTT对于治有肠道症状的自闭症儿童具有长期安全性和高效性；④该发现为将来进行MTT与安慰剂治的双盲、对照型人群研究奠定了基础。上海沃本和全国三甲医院签订菌群移植的技术服务协议。青海常见菌群移植收费码

长期腹泻影响工作？菌群移植新疗法--上海沃本。河南供体菌群移植技术及其过程

菌群移植应建立不良反应及处理流程：1.建立不良反应上报制度（2C）2.执行严格的入选和排除标准，FMT诊疗前评估并发症风险（1C）：（1）误吸风险，如高龄、卧床、贲门关闭不全等高风险者禁用鼻肠管途径，给予口服胶囊或结肠镜FMT途径；（2）肠源性风险，如全身及肠黏膜屏障功能严重受损应禁用FMT诊疗（1C）3.症状轻（以头晕、恶心、胃肠道不适等为主诉）的患者，观察即可（1C）4.中度症状对症处理，不能缓解予以暂停FMT诊疗（2D）5.症状严重（由鼻肠管途径导致的咽喉部疼痛、恶心、呕吐等）者，对症处理不能缓解，给予拔除鼻肠管，改口服胶囊、结肠镜或灌肠移植途径（2D）6.症状严重者，暂停或终止FMT诊疗并对症处理；体温≥39℃者需排除肠源性***（2D）7.怀疑肠源性症状时，立即终止FMT诊疗，检测供体和受体粪便致病菌，留取血培养检查，补液等诊疗（1C）8.极重度症状如并发生命体征异常者，立即终止FMT诊疗，同时针对靶诊疗（1C）河南供体菌群移植技术及其过程