一、***汤先生的肾结石案●初诊日期：97/11/20。汤先生，40岁，体形中等。来诊原因：左腰疼痛、左少***、输尿管结石。(、小便不顺畅至医院急诊，医院验尿时尿中有潜血，超音波照到左肾结石。先打肌肉松弛剂，再吊点滴，看能否让结石自动排出？第二天结石仍未排出，因此安排震波碎石，碎石后要其回家休养、多喝水，开药给他服用。，急至医院看诊，超音波一照原来输尿管有震碎后的结石卡到，引起左肾水肿，医师建议要用膀胱内视镜经由输尿管取石，其妻之前为医院护士，建议他先找我看看。)望诊：舌胖，苔白。问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，自觉身体热，夜尿二次。触诊：摸左少***但没反弹痛，左腰捶时疼痛，身体向前弹出。脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。诊断：石淋。针灸***：两复溜、太溪之间压痛点，三皇穴、水道、阳陵泉。(针后腰及少腹已不痛，要他服用水药嫌麻烦，想先服用科中看看。)***：猪苓汤10克、化石草2克、白芍4克、炮附子、细辛1克、大黄。4剂X6样。●二诊日期：97/11/24。汤先生，40岁，体形中等。来诊原因：输尿管结石。(上次针灸完后左腰及左少腹已不痛。医用体外震波碎石机,JC-ESWL-XB。快捷定位、自动水循环、实时抽真空，万向定位头。江苏体外震波碎石机中标
而碱中毒时情况相反。Pak认为枸橼酸在尿液中可以起到抑制含钙结晶形成的作用，是尿含钙件结石形成的抑制因素。Adams认为尿枸橼酸的浓度与含钙结石的形成成反比。Caruana认为低枸橼酸尿、尿pH值升高和高钙尿是尿结石形成的重要危险因素。Harem发现含钙性结石患者中20％--60％会出现低枸橼酸尿。国外的实验研究已经证实尿液中枸橼酸可从几个方面抑制以草酸钙为主结石的形成：枸橼酸与尿液中钙离子螯合，形成溶解度较高的枸橼酸钙，可经尿液排泄，起到降低尿液钙离了浓度，从而降低草酸钙和磷酸钙的饱和度；直接或间接抑制草酸钙结晶形成；提高尿液pH值而增加尿液中尿酸的溶解度，可抑制草酸钙结晶形成的异质成核作用。高草酸尿的原因可粗略分为：原发件和继发于其他原因导致的高草酸尿。原发性高草酸尿为常染色体隐性遗传的草酸代谢障碍性疾病，又分为I型和II型，均为基因变异导致机体代谢草酸酶的缺陷，致草酸分解障碍，草酸负荷重而排泄增加，这类病例一般在儿童时期即发病，而且会出现肝肾的病变。继发的高草酸尿的出现可能与形成草酸物质的摄入增或肠道内的草酸吸收增加有关。食物脂肪类物质和胆汁酸盐的吸收不良也可导致高草酸尿。北京体外震波碎石机代理精诚医疗高扬科技创新旗帜，潜心致力于产品中心技术和质量整体全方面升级，以医用冲击波创新产品闻名业界。
是一个复杂的过程。Tiselius发明了一种简短的评估方法，该法*需测定用于饱和度计算的几种主要离子，而且该法能适用于绝大多数的情况。波恩风险指数是一个真正的简短的评估方法，该指数为尿中离子钙的含量与尿中草酸量的比值。采用该法分析了201份尿样，发现结果与EQUIL分析方法的结果和Tiselius风险指数相近，无明显差异。JESS是基于***的物理化学常数的数据基础，且其分析结果与EQUIL的结果相当。但目前仍缺乏对该法的研究。评估过饱和度的方法的选择依赖于实验室拥有的设备和其的先进程度。选用适当数量的设备是必须的。另外，评估的整个过程需采用统一的方法。目前推荐收集两个24h的尿标本，因为这能更好的发现异常。而该异常每天都不同，且环境因素对其影响很大。但Pak和其同事不支持该观点，他们的研究发现两份尿样的成分很类似，因此他们认为单个24h尿已经足够用来评估了。然而，Park和其同事发现尽管两份尿液明显相关，但是标准差很大，随机1次尿样可能与另外一份尿样在临床意义上***不同。草酸钙结石和磷酸钙结石患者大多有高钙尿症。由于目前对所有高尿酸症患者的***都是相同的，因此不需要采用补充试验比如对低钙饮食、禁食和钙负荷的反应来阐述高钙尿症的原因。
现又患肾结石。倪师有说过肾、胆结石皆有可能罹患***，恩师真是学究天人，再一次印证其理论无误。而我也是在师父处才习得***肾结石之法，要不然只有眼睁睁看着病人去震波碎石，因西医振动碎石法有时会引起大量出血或有其他的副作用，请参考第二点的文章。多年前有一友人来我诊所就诊，告知我去震波碎石后，每晚皆要起来小解；我虽知他肾脏已伤到，但若他那时尚未震波碎石，来找我也是没用，因为我也不会治。以前我在西医实习时，夜晚在急诊室驻诊，有一患者凌晨求诊。问他要看何病？他说因之前怀疑有肾结石，医院做静脉肾盂造影（IVP），就是从静脉注入显影剂，打完后他一直觉得显影剂在他体内流动已半年多。我马上开立serenal(一种精神神经安定剂)给他，他看到***马上说不用了！贵院家医科就是开这种药给我，若有用我也不用晚上来急诊了！当时我的内心震惊不已，真的显影剂可在体内留这么久吗？行医久后方知真有此可能。在放射科实习时，若遇到有病人打显影剂，我们这些实习生要带着急救设备在旁待命，以防患者过敏休克，可立即抢救。可见打显影剂的危险性，所以泌尿科医师要患者打IVP时，皆会问要不要打自费显影剂较安全？而确实若打较好的显影剂。医用体外震波碎石机,浙江区域代理商。
**近十多天，几乎喝完了亲戚送来的两箱饮料。于志坚点点头，初步判断症结就在这里——小朋友拿饮料当水，影响身体代谢，**先表现出来的就是小便，这些“结晶尿”，是早期的肾结石。“像这么大的男孩，不喝水，连续喝十多天饮料，就足以导致肾结石结晶了。”为了排除其他原因，于志坚安排这位爱喝饮料的小男孩做了B超检查。幸运的是检查结果表明，肾脏还没有形成大的结石，所以也没有出现疼痛等症状。于志坚给小男孩开出的医嘱只有俩字“喝水”。苋菜菠菜吃过量，也易得结石“饮料甜甜的，口感好，小孩子都喜欢。但是如果拿饮料当水喝，身体可受不了。”于志坚说，**近在门诊，因为吃吃喝喝造成肾结石的病人有不少。“多数是小年轻，喜欢喝可乐等饮料；还有的是准妈妈，吃钙片吃过头，结果有结石了；还有些***吃得特别多，加上本身又有点遗传因素，也非常容易发生肾结石。”于志坚跟结石打了20多年交道，肾结石的病因，主要是体内草酸积存过多，另外体内嘌呤代谢失常、脂肪摄取太多，加上喝水比较少，尿液浓缩，也会导致肾结石。因为肾脏在过滤时，这些物质可能会“析出”，产生结晶。根据结石的成分，可以推断出结石的主要原因。**近。多家医院引进了新型的B超和X线双定位体外震碎石机，现正式服务**。浙江体外震波碎石机的种类
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尿路结石实际上主要由人体不同的代谢产物构成，因此结石的形成与人体的新陈代谢有着非常机密的联系，而人体机体代谢的变化如何影响结石的形成，**终要通过尿液量、酸碱度和尿中各种成分的变化来对结石的形成产生直接的影响。所以研究肾结石形成的原因，预防结石复发，对人体尿液中结石形成危险因素的研究是必由之路。关于尿液成分与成石关系的研究要**早见于1918年，Ambery和Mcclure发现枸橼酸对尿液草酸钙结晶的形成有抑制作用，之后1931年Ostery首先提出尿液枸橼酸的降低可能会促进含钙尿路结石形成的看法。1941年Kissin和Locks***观察到高尿钙与。肾结石的形成存在一定的联系；1953年Albright研究了特发件高钙尿的数值范围。1957年Watts***描述了原发性高草酸尿；1968年Williams和Smith描述了原发性高草酸尿II型。经过不断发展，尿液成石危险因素分析技术逐渐成熟，并确定将24小时尿液成石危险因素分析作为检查尿路结石患者代谢异常的**重要手段之一。西方国家因在疾病预防领域研究深入，因此在24h尿液成石危险因素分析应用和研究方面较**。国内直到本世纪初才开始加强了尿路结石成因方面的研究，能够开展此方面研究的单位甚少，许多领域仍未涉及。江苏体外震波碎石机中标
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