神经外科起源于19世纪末欧洲,直到1919年10月,神经外科才在成为一门单独外科专业。世界上较早个神经外科中心于1920年创建于波士顿Brighamn医院,它是一所具有完整临床体系的单独的神经外科,随后神经外科医师学会成立,神经外科学正式命名,随后影响着世界各国神经外科的发展。在神经外科成为单独的一门专科时,手术器械简陋,技术不成熟,麻醉安全度差,缺乏有效抗患染、减轻脑水肿以及降低颅内压的手术措施,所以当时的手术较少,死亡率亦很高。现代神经外科手术始于19世纪的三个重要发展。首先是麻醉的引入,使患者在手术过程中免于痛苦。第二个是引入了大脑定位(神经学症状和体征),这有助于外科医生确定诊断并计划手术方法。第三是引入抵抗这些细菌和无菌技术,使外科医生能够降低患染引起的围手术期并发症的风险。甘肃CORDER手术显微镜购买联系成都科奥达光电技术有限公司。江苏CORDER手术显微镜品牌
手术显微镜的选择面对如此众多类别的手术显微镜,常会令选择者眼花缭乱。其实,只要掌握决定手术显微镜质量的关键因素,选择一台高质量的手术显微镜,一般不会有什么困难。这些关键因素分别是:1.良好的光学质量不仅有足够的亮度,而且要求光照均匀。卤素灯光源,通过导光纤维引进的冷光源系统,已使手术显微镜的质量很大提高。设计上以增大光圈来提高亮度的方法不可取,因为光圈太大,将以换取景深为代价。2.同轴光照明同轴光照明可以获得良好的视觉效果。3.足够的景深景深大,获得清晰图像的深浅范围就大,这对在手术显微镜下一定深度范围内获得清晰影像是十分重要的。4.无极变倍(zoom)术中根据需要采用无极变倍随时变换放大倍率,是现代显微手术特点的需要。实现无极变倍,可以明显提高手术质量,缩短手术时间。,很容易使显微镜处于比较好位置,术者将感到十分方便。。此外,比较有档次的手术显微镜,还有很多实用性很强的附件供选用。手术显微镜的功能越多,价格也越昂贵,因此,选择时还应参考经济条件,工作环境和实用价值来考虑。医用手术显微镜陕西CORDER手术显微镜购买联系成都科奥达光电技术有限公司。
显微神经外科手术的效果由于手术显微镜的使用,在放大6~10倍的条件下,使得在肉眼下不能做的手术成为能做的手术,如经口鼻蝶窦做垂体瘤手术,能够做到在保护正常垂体的条件下安全地辨认和切除垂体瘤;肉眼下做不好的手术成为能做得更好的手术,如脑干**和脊髓髓内**。王忠诚院士在没有使用手术显微镜以前做脑动脉瘤手术死亡率10.7%,1978年使用显微镜后手术死亡率降低到3.2%(9)。不使用手术显微镜前做脑动静脉畸形手术死亡率6.2%,在1984年以后使用手术显微镜,手术死亡率降低到1.6%(10)。手术显微镜的使用使得垂体瘤可以不用开颅术,改为创伤更小的经口鼻蝶窦入路手术,手术死亡率由开颅术的4.7%降低为0.9%(11)。这些成绩的取得在传统肉眼手术下是不可能做到的,因此,手术显微镜是现代神经外科的标志,成为现代神经外科不可缺少和不可替代的手术设备之一。
不仅有足够的亮度,而且要求光照均匀。卤素灯光源,通过导光纤维引进的冷光源系统,已使手术显微镜的质量提高。设计上以增大光圈来提高亮度的方法不可取,因为光圈太大,将以景深为代价。同轴光照明可以获得良好的视觉效果,同时也是形成红光反射的必要条件。景深大,获得清晰图像的深浅范围就大,这对在手术显微镜下一定深度范围内获得清晰影像是十分重要的。术中根据需要采用无极变倍随时变换放大倍率,是现代显微手术特点的需要。实现无极变倍,可以明显提高手术质量,缩短手术时间。成都科奥达ASOM口腔手术显微镜是一种为口腔临床手术量身定制的手术显微镜,又称牙科显微镜、根管显微镜。
随着口腔医疗设备和材料的进步以及牙髓病学理论的更新,手术显微镜(surgicaloperatingmicroscope)在根管手术中的应用逐渐受到牙髓病医师的重视,显微根管手术(microendodontics)的理念和技术已被牙髓病医师接受,越来越多的医师在临床工作中使用手术显微镜。显微根管手术与显微根管外科手术(endodonticmicrosurgery)不同,根管手术过程中很难在手术显微镜直视下操作,大多数情况下需要借助显微口镜才能观察到髓腔和根管内的解剖结构或形态。显微根管手术技术的实质是手术显微镜辅助下的根管手术技术,除了必须掌握常规根管手术器械和设备的使用技巧之外,还必须熟悉手术显微镜的操作方法。我国自上世纪90年代末开展显微根管手术的基础和临床应用研究,显微根管手术技术正在大力普及和推广。但有些医师由于显微镜的操作培训时间或机会有限,在未充分掌握显微镜使用方法的情况下操作,不仅达不到应有的手术效果,反而会浪费临床手术时间并增加劳动强度。因此,进一步规范显微根管手术的技术操作,加强操作技术培训非常必要。耳鼻咽喉科的解剖特点是位置隐蔽,病灶不易暴露,视野受限,手术难度较大。上海医用手术显微镜生产商
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初期的手术显微镜存在着许多缺点,如机械整体的稳定性不好、不能移动、物镜的照明不同轴和发热、手术放大视野狭小,等等。这些都是限制手术显微镜被更广应用的原因。在以后的三十余年间,由于外科医生和显微镜制造厂商的良性互动,不断改进手术显微镜的性能,先后开发出了双目手术显微镜、屋顶悬吊式显微镜、变焦镜头、同轴光源照明、电子或水压控制关节臂、脚踏控制,等等。在1953年,德国公司生产出耳科的系列手术显微镜,特别适用于中耳和颞骨等深部病变的手术。在手术显微镜性能不断得到改进的同时,外科医生的思想观念也在不断改变,如德国医生Zollner和Wullstein就规定:必须适用手术显微镜来做鼓膜成型术。从1950年代以后,眼科医生逐渐改变了只使用显微镜做眼科检查的做法,将耳科手术显微镜引进到眼科手术中,此后,手术显微镜在耳科和眼科领域得到更多的应用。江苏CORDER手术显微镜品牌