显微神经外科手术的效果由于手术显微镜的使用,在放大6~10倍的条件下,使得在肉眼下不能做的手术成为能做的手术,如经口鼻蝶窦做垂体瘤手术,能够做到在保护正常垂体的条件下安全地辨认和切除垂体瘤;肉眼下做不好的手术成为能做得更好的手术,如脑干**和脊髓髓内**。王忠诚院士在没有使用手术显微镜以前做脑动脉瘤手术死亡率10.7%,1978年使用显微镜后手术死亡率降低到3.2%(9)。不使用手术显微镜前做脑动静脉畸形手术死亡率6.2%,在1984年以后使用手术显微镜,手术死亡率降低到1.6%(10)。手术显微镜的使用使得垂体瘤可以不用开颅术,改为创伤更小的经口鼻蝶窦入路手术,手术死亡率由开颅术的4.7%降低为0.9%(11)。这些成绩的取得在传统肉眼手术下是不可能做到的,因此,手术显微镜是现代神经外科的标志,成为现代神经外科不可缺少和不可替代的手术设备之一。ASOM-手术显微镜的保养。陕西神经外科显微镜
由于神经外科手术的特殊性,手术显微镜在神经外科手术中的应用稍晚于耳科和眼科,神经外科医生也在积极地学习此项新技术。当时手术显微镜的使用主要是在欧洲,美国的眼科医生Perrit于1946年首先将手术显微镜从欧洲引入美国,为美国的神经外科医生使用手术显微镜奠定了基础。从尊重人的生命价值角度出发,任何用于人体的新技术、新设备、新器械都应该进行前期的动物实验和术者的技术培训。1955年,美国神经外科医生Malis使用双目手术显微镜做了动物的脑手术。美国南加州大学的神经外科医生Kurze在观摩了耳科显微镜手术以后,在实验室内花费了一年的时间学习使用显微镜的手术技术,于1957年8月使用耳科手术显微镜为一名5岁儿童成功地做了听神经瘤手术,这是世界上首台显微神经外科手术。随后不久,Kurze用手术显微镜为这名儿童成功地做了面神经-舌下神经吻合,病儿恢复极好,这是世界上第二台显微神经外科手术重庆神经外科手术显微镜成都科奥达ASOM手术显微镜在口腔科的用处,可提供2-27倍的放大倍数,预防口腔医生的职业病。
眼科手术显微镜常识世界上先台双目手术显微镜于1922年问世,许多国家和地区相继制造出不同型手术显微镜和手术放大镜。手术显微镜在临床上的应用,使眼科手术适应症得以扩大,并提高了手术的安全性和成功率。眼科手术显微镜的基本结构:1)主要结构眼科手术显微镜主要由光学系统(如主镜、助手镜、物镜及其变倍放大系统)、照明系统、调节系统及支架系统构成。双目镜通过直式、斜式和可变式3种连接方式与主体相连。双目镜较短,以缩短手术者眼与被手术眼之间的距离。双目镜可调节屈光度及瞳距。显微镜物镜为单镜头,决定显微镜与被手术眼之间的空间。作眼科显微手术时,物镜焦距应在150~200mm之间。2)助手镜此目镜可直接安装在手术显微镜的主体上,与主镜光路相通或单独安装,放大倍率固定不变或随手术者的需要调节。3)照明系统照明装置一般为冷光源同轴照明、斜照明及斜裂隙照明,均安装在显微镜主体上。4)显微镜支架和调节装置光学设计网手术显微镜支架有4种基本类型:①悬吊式支架;②立式(落地式)支架,值得常用;③台式支架;④壁挂式支架,悬挂在墙壁上。
放大系统:手术显微镜的放大倍数取决于4个因素:物镜焦距、镜筒长度、目镜放大倍数和分级或连续变倍数。放大倍数和视野:物镜焦距、镜筒长度和目镜放大倍数确定后,显微镜的实际放大倍数取决于变倍数,术中可根据手术靶组织的大小选用。变倍方式有两种:连续变倍式(zoom式)和分级变倍式(分6、10、16、25和40等5级)。显微镜的放大倍数不同,视野大小也不同。放大倍数愈大,视野愈小。视野直径(mm)=200/放大倍数。手术设备的进步、手术医生的钻研、手术入路的改进……共同促成了世界神经外科技术的进步与发展,未来,人类战胜将有更大希望。成都科奥达ASOM手术显微镜在口腔科的用处,可以提供2-27倍的放大倍数,预防口腔医生的职业病。
科学的不断进步和发展,外科手术已经进入显微手术时代。手术显微镜的使用,不但使医生能够看清手术部位的精细结构,还可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术,很大拓展了手术诊疗范围,提高了手术精密度和病人痊愈率。目前,手术显微镜已成为一种常规的医疗设备,常见的外科手术有:口腔手术显微镜、泌尿外科手术显微镜、耳鼻喉手术显微镜和神经外科手术显微镜等等。手术显微镜生产厂家和规格型号各有差异,成都科奥达ASOM手术显微镜,具有国产前列的光学质量和中科院背景2014年由凌均棨教授主编的《显微牙髓手术学》出版,为国内显微根管手术技术的推广提供了指导。陕西神经外科显微镜
科奥达ASOM手术显微镜主要用于手术观察、采集手术视频及图像、示教等。陕西神经外科显微镜
口腔手术显微镜的作用成都科奥达ASOM手术显微镜可以提供2~27倍之间的不同放大倍率,确保口腔医师可以清晰地观察到髓腔根管系统的细节并进行准确的操作。照明良好的照明可以增强人眼睛对物体的分辨力。手术显微镜光源的光线通过光纤传导,亮度较高,汇聚程度较好,并且与术者视线同轴。防疲劳手术显微镜的设计及使用均符合人体工程学原理,有助于口腔医师在手术中保持良好的操作以及身体的位置,可以让其肩颈肌肉均处于放松的状态,即使长时间操作也不易疲劳。临床影像资料采集手术显微镜可以通过适配器连接照相机或摄像机,在手术过程中同步采集相关的影像资料,也可以对临床操作进行同步转播或远程显示,有利于医患沟通、同行交流及教学。陕西神经外科显微镜
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