天津EPC手术室数十年行业精耕

  医院手术室洁净设计中会存在两个问题：一、高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为），如此大的送风量，送风功耗达，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。二、对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。 上海天翎净化工程有限公司是集各类实验室与净化室设计、施工、维护为一体的专业型技术企业。天津EPC手术室数十年行业精耕

  手术室无菌物品管理

  1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。

  2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。

  3、物品应存放于无菌物品存放室的**柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明日期，并按日期先后顺序排列，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、失效期、化学指示带、签名。

  4、负责人（值班）应每天检查无菌包日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月。无菌包一经打开，24小时内有效。

上海洁净手术室设计施工一站式服务采用三通道布局，医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室问路线严格区分。

  对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。

   层流净化手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化)，而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置)，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。

   层流净化手术室的级别区分

 Ⅰ   0.4个/30minφ90皿(10个/m3) 5个/cm2 1000级(局部100级)

Ⅱ  1.5个/30minφ90皿(50个/m3) 5个/cm2 10000级

Ⅲ 4个/30minφ90皿(150个/m3) 5个/cm2 100000级

Ⅳ 5个/30minφ90皿(175个/m3) 5个/cm2 300000级

   洁净等级适用手术种类用房安排

 100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、人工关节置换、神经外科、 手术间

 1000级 (标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科 体外循环灌注准备室

 10000级 (一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室

 100000级 (一般洁净) 门诊、急诊,全身烧伤 走廊、洗手间、麻醉预备室。 医院医疗行业是一个很庞大而特殊的行业，特别是医院手术室对空气洁净度要求也很高。

  洁净手术室空气过滤器的检测试验方法：

  1、DOP（邻苯二甲酸二辛脂）（高）将试验尘源为0.3um单分散相DOP液滴加热成蒸汽，在特定条件下冷凝成微小液滴，去掉过大和过小的液滴后留下0.3um左右的颗粒，雾状DOP进入风道，然后测量过滤器前后气样的浊度，由此判断过滤器对0.3um的粉尘的过滤效率。

  2、计数扫描法（高）测量仪器为大流量激光粒子计数器或凝结核计数器。用计数器对过滤器整个出风面进行扫描检验，计数器给出每一点粉尘的个数和粒径。

  3、油雾法（高）尘源为油雾，量为含油雾空气中的浊度，仪器为浊度计，以气样的浊度差来判定过滤器对油雾颗粒的过滤效率。

  4、钠焰法（高）盐水在压缩空气的搅动下飞溅，经干燥形成微小烟雾并进到风道。在过滤器前后分别采样，含盐气样使氢气火焰的颜色变蓝、亮度增加。以火焰亮度（火焰光度计）来判断空气的盐雾浓度，并确定过滤器效率。 手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置。上海洁净手术室设计施工一站式服务

专人维护，定期监测 整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。天津EPC手术室数十年行业精耕

  层流洁净手术室的工作流程管理具体如下：1.严格着装管理进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。2.空气净化系统的开关及清洁每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。3.手术床的放置手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械**全处于净化区内。4.保持手术间的正压手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。5.污物处理流程手术完毕后。 天津EPC手术室数十年行业精耕