武汉净化手术室详细的规划指导

  过去国内大多数医院装修设计手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，医院装修设计易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。医院装修设计普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于医院装修设计手术室净化工程。另外普遍存在着低级别的空调净化系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。 保持手术间的正压 手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。武汉净化手术室详细的规划指导

  净化工程手术室由间手术室、**洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无**护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）、万级（II 级）、十万级（III 级），手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。医院手术室净化空调设计，应导入新的观点。概括如下：手术室净化空调对手术室空气途径的*污染控制有效且不可替代；一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量；引入局部强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低手术室关键区域的空气污染度；新风系统采用**的初、中效两级过滤；采用定风量阀，以保证室内的正压分布。   宁波净化手术室数十年行业精耕洁净手术部的内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则。

  不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如国内标准I级层流手术室的标准为洁净度5级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。II级层流手术室的标准为洁净度6级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。III级层流手术室的标准为洁净度7级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤10000颗或每升空气中≤352颗。依次类推。不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

  室间管理

  1、每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气净化记录。

  2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。

  3、每周用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

  4、地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。

  5、墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。

  6、手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和手术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。

手术室净化总体设计要求分区明确，人流、物流与污物流通道合理，辅助用房完善，功能与设施先进完备。

  净化手术室设计装修应注意：

（1）洁净手术部内严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料和涂料。  

（2）洁净手术室的净高宜为 2.8～3.0m 。  

（3）洁净手术室的门，净宽不宜小于 1.4m ，并宜采用电动悬挂式自动推拉门，应设有自动延时关闭装置。  

（4）洁净手术室应采用人工照明，不应设外窗。Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗，但必须是双层密闭窗。

（5）洁净手术室和洁净辅助用房内所有拼接缝必须平整严密。

（6）洁净手术室应采取防静电措施。  

（7）洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、器械柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面。  

（8）洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。  

（9）洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措施。

严格着装管理 进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣。天津专业设计手术室一站式服务

手术室的净化程序应连续布置，不应被非洁净区中断。武汉净化手术室详细的规划指导

  医院手术室洁净设计中会存在两个问题：一、高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为），如此大的送风量，送风功耗达，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。二、对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。 武汉净化手术室详细的规划指导